2026-06-18 14:26 点击次数：68
“医师，我体检发现肺上有个磨玻璃结节，是不是癌？要不要立时切？”这是中山大学肿瘤防治中心怀科门诊里，杨浩贤熟谙最常听到的问题。
许多东谈主一看到“结节”两个字，就垂危得睡不着觉。其实，肺结节没那么可怕，但也别草率。今天，咱们就请中肿胸科主任杨浩贤熟谙来聊聊肺结节、机器东谈主手术、肺癌全程惩办这些全球蔼然的话题。
肺结节要不要手术？看这四点就够了
许多东谈主体检发现肺部磨玻璃结节，第一反应是“是不是癌？要不要立时切？”对此，杨浩贤熟谙指出，判断是否需要手术并莫得单一要领，而是需要抽象四个维度进行个体化评估：
结节性质：磨玻璃结节仅仅个影像学上的成见，而不是一个疾病的最终会诊。它可能是炎症等良性病变，也可能是早期肺癌，需专科医师汇聚影像特征、家眷史、随访变化等抽象判断结节是良性的如故恶性的，但最终确诊齐需要病理学搜检。
生物学活动：关注结节滋长速率。关于倍增时刻大于400天（滋长极其缓缓）的小的磨玻璃结节，有可能是低度恶性的病灶，也可如期随访，跟进后续随访情况制定调治决议，而非立即手术。
患者生理耐受才能：心肺功能储备能否承受肺切除术？若肺功能清亮受限，即使是恶性的，也不错收受其他非手术形态调治。
举座状态：乐龄（如90岁）、淹没症多、预期寿命短的患者，若结节发达风险远低于当然寿命，暂缓手术、捏续不雅察更合理。
一言以蔽之，并非系数结节齐需要手术切除，一切决策齐应围绕患者利益最大化来伸开。
开胸、胸腔镜、机器东谈主手术何如选？
跟着微创时间的发展，肺癌手术也曾从传统开胸迈入微创时期。那么，不同的手术形态该怎样遴荐呢？
开胸手术：切口大、需堵截肌肉，创伤重、复原慢，术青年活质料较低。然而，关于肿瘤体积大，尤其是与大血管相关密切的肿瘤，手术风险极高，开胸手术仍然是首选手术形态。
胸腔镜手术：通过一个或者几个小切口，在二维平面屏幕上操作，是现在比较老练的微创外科时间。
机器东谈主支持微创手术：提供三维立体高清视线、10-30倍放大、器械腕重要可目田纯真旋转，操作精度极高，适合于肺叶切除、精确肺段切除、剖解复杂的病例，但由于开荒不菲，现在只在少数大病院开展。
关于部分周围型、直径小于2厘米、以磨玻璃因素为主的早期病灶，可行肺楔形切除，这种情况可沟通频频胸腔手术，无需动用机器东谈主。因此，时间遴荐应投诚“妥当”原则，而非越贵越好。
杨浩贤熟谙（中）团队在手术中
肺段切除：少切少许，活得更长？
早期肺癌手术，既怕切少了复发，又怕切多了影响生活质料。那么，天美传媒什么情况下不错“少切少许”呢？
其实，并非系数肺癌齐需要切除通盘肺叶。关于严格筛选的早期肺癌，肺段切除（亚肺叶切除）成果不亚于肺叶切除，还能保留更多肺功能。适用条款必须同期幽闲三点：
病灶影像学上含有磨玻璃因素（混杂性或纯磨玻璃影，高出所以磨玻璃因素为主的病灶）；
最大径小于2厘米；
位于肺的外周1/3区域；
有临床扣问证据，幽闲上述条款的患者，肺段切除在5年无复发糊口率和总糊口率上与肺叶切除异常，同期肺功能蚀本更少，术后呼吸繁难更轻。
手术机器东谈主，从“水土抗击”到“中国决议”
手术机器东谈主在国内欺诈初期，曾面对“水土抗击”的问题。与我国患者，尤其是我国南边患者比较，泰西患者体格无垠、胸腔容积大。按照泰西决议布放机械臂，常导致器械拥堵、碰撞。
为此，杨浩贤团队主动纠正了手术入路遐想——颐养穿刺点位置与角度，优化机械臂散布间距，并使用CO2充气压低膈肌，扩大胸腔限制，使各器械在有限空间内踏实协同。这种原土化改变不仅擢升了手术安全性与服从，还变成了原创时间表率。
除了土产货手术，良友机器东谈主手术也备受瞩目。如今，国内也有使用国产机器东谈主开荒进行良友手术报谈。但杨浩贤熟谙强调，临床现实弗成只追求时间展示，任何脱离患者需求、屈膝患者利益的时间齐不值得现实。良友手术必须幽闲三条前提：
相聚可靠性：低延时、高带宽、强踏实的5G专网环境，毫秒级反应，任何蔓延齐可能危及生命。
患者获益优先：若当地已有劝诫丰富的胸外科团队，强行良友反而增多风险与资本，不妥当患者利益。任何脱离患者确切需求，只为标新创新作念法不可取。
开荒可及性：患者方位病院应缔造常态化设置，包括手术机器东谈主开荒、老练的大略支吾突发情景的手术团队。
唯有当相聚、开荒、医师培训同步老练，良友手术才能从“可行”走向“可靠”。
肺癌不是“一刀了事”，是全生命周期惩办
肺癌的调治并非一蹴而就，而是一个团结筛查、会诊、调治、康复、随访全流程的耐久惩办。即使早期接纳手术调治的患者，仍存在复发滚动风险，必须耐久动态监测。现在，中肿胸科缔造了要领化全程惩办旅途，包含三个门径：
结构化随访：通过电话、短信主动领导复查，幸免延误发现复发。
症状与功能撑捏：术后难熬、咳嗽、乏力、惊愕等问题，由医护团队提供良友居家康复指挥与神色相易。
信息传递：在自媒体信息庸俗传播的布景下，主动向患者传递泰斗常识，引导其不信谣、不传谣。
运筹帷幄即是让每位患者在疾病全程中，永恒赢得实时、专科、有温度的撑捏。
从肺结节决策到微创手术形态，从工会诊到AI支持，从良友手术到全生命周期惩办——肺癌诊疗已插足精确化、个体化、全链条惩办的新时期。杨浩贤熟谙领导：查出肺结节无谓过度胆寒，也别掉以轻心，找专科医师抽象评估，科学决策，才是对我方最负背负的魄力。
起头：胸科
医学指挥：杨浩贤熟谙
裁剪：赵现廷 审核：陈鋆 审核发布：文向阳